肝癌的分类

　　(一)肝癌的大体形态与分类

　　1. 弥漫型 癌结节小，呈弥漫性分布，与肝硬变易混淆。

　　2. 块状型 癌肿直径大于5cm，其中大于10cm者为巨块型。

　　(1)单块型：单个癌块边界清楚或不规则，包膜完整或不完整。

　　(2)融合块型：相邻癌肿融合成块，周围肝组织中常有散在的卫星癌结节。

　　(3)多块型：由多个单块或融合块癌肿形成。

　　3.结节型 癌结节直径小于5cm。常见亚型有：

　　(1)单结节型：单个癌结节边界清楚有包膜，周边常见小的卫星结节。

　　(2)融合结节型：边界不规则，周围卫星结节散在。

　　(3)多结节型：分散于肝脏各处，边界清楚或不规则。

　　4.小癌型 单个癌结节直径小于3cm，或相邻两个癌结节直径之和小于3cm，边界清楚，常有明显包膜。

　　胆管细胞癌原则上也分为弥漫型、块状型和结节型，以单块型为多见。肿瘤多无包膜，瘤体内纤维结缔组织丰富，质坚，周围肝组织多无肝硬变。

　　(二)肝癌的组织学形态与分类

　　根据HCC的细胞形态特点：分化较高的HCC细胞组织呈梁状或索状排列，间质不多，血窦丰富，少许枯否细胞.称"肝梁状细胞癌"。"肝腺样癌"见癌组织中腔隙呈索条状扩大。"肝实体型癌"，癌细胞丰富，弥漫排列，不见血窦或间质。"肝硬化型癌"，癌细胞较小，纤维间质丰富，癌组织被分隔成不规则的细梁或腺泡状，无基底膜围绕，放疗或化疗致肿瘤坏死也可有上述表现。"低分化型癌"，癌细胞异形或呈梭形，散在排列，血窦不明显或排列不规则。胆管细胞癌显示较典型的腺癌结构，可形成腺管状、囊状或乳头状。

　　肝癌分原发性和继发性。原发性肝癌是指在肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。为常见的恶性肿瘤之一，死亡率在消化系统恶性肿瘤列第3位，仅次于胃癌和食道癌。非洲的撒哈拉沙漠和亚洲太平洋沿岸发病率高，而欧美、大洋洲地区发病率低。该病可发生于任何年龄，以40—49岁为多，男女之比为2.5：1。

　　原发性肝癌病理上分为巨块型、结节型和弥漫型。临床表现为肝区痛、肝肿大、黄疸、全身衰竭并发热及转移灶症状。治疗以手术为主。继发性肝癌是原发于胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道、乳房等处的肿瘤，常转移到肝脏。